Bipolär sjukdom

Innehåll- 1. Definition, förekomst - 1.1 Underklasser - 2. Orsaker - 3. Behandling - 3.1 Stämningsstabiliserande läkemedel - 3.1.1 Litium - 3.1.2 Antiepileptika - 3.2 Psykoterapi

Bipolär sjukdom eller bipolär affektiv sjukdom (enligt ICD-10), bipolärt syndrom (DSM-IV), manodepressiv sjukdom (äldre)

1. Definition, förekomst

Att svänga mellan olika stämningslägen är vad som utmärker en manodepressiv person. På relativt kort tid kan denne slå om från ett tillstånd av manisk upprymdhet till djup depression, därav namnet "manodepressiv". Ett annat namn på sjukdomen är bipolär sjukdom, ett uttryck som oftast föredras idag och syftar även det till de två ytterligheterna i stämningsläget. Ungefär 1 procent av befolkningen lider av bipolär sjukdom. En enstaka eller flera återkommande maniskaskov räknas också till bipolär sjukdom även fast depression inte förekommer.

Det finns även blandade skov (mixed episodes), där symtom på mani och depression blandas och förekommer samtidigt. Märk att det även finns differentialdiagnostiska hänsynstaganden att göra, till exempel anser DSM att sjukdomen inte kan förekomma samtidigt som schizofreni och att symtomen inte ska kunna förklaras bättre av schizofreniformt syndrom, schizoaffektivt syndrom, psykossjukdom UNS eller vanföreställningar.

1.1 UnderklasserBipolärt syndrom kan indelas i två undertyper enligt DSM, typ 1 och typ 2. I bägge typerna förekommer maniska episoder eller skov. Skillnaden är att i typ 1 förekommer "full" mani (ev. blandade skov) som motpol, medan i typ 2 förekommer hypomani i stället. Dessutom finns cyklotymi som både kan definieras som växlande hypomani och dystymi (enligt DSM), eller som en personlighetstyp eller personlighetsstörning (??? fixme, jag är lite osäker på det sistnämnda).

Sk. rapid cycling (snabbt växlande) innebär att man växlar i humör ytterst snabbt, snabbare än vad diagnoskriterierna tillåter.

2. Orsaker

Ingen vet exakt vad som orsakar bipolär sjukdom hos en människa, men man lutar idag åt en kombination av genetiska orsaker i kombination med utlösande faktorer i ens omgivning. Bipolär sjukdom anses vara en av de psykiska sjukdomar (i sällskap med schizofreni) där man har mest belägg för en ärftlig uppkomstmekanism. (Någon som vet mer om alternativa psykologiska förklaringsmodeller?)

3. Behandling

I och med att man anser att bipolär sjukdom har en biologisk härkomst behandlar man oftast med läkemedel, bland annat stämningsstabiliserande läkemedel, neuroleptika och antidepressiva läkemedel. Antidepressiva läkemedel måste ges med stor försiktighet, och endast i kombination med ett stabiliserande läkemedel, eftersom de annars kan utlösa mani.

3.1 Stämningsstabiliserande läkemedel

3.1.1 LitiumMed litium (Lithionit) brukar man vanligtvis kunna dämpa svängningarna i humör, de maniska och depressiva skoven. Läkemedlet kan å andra sidan ge mer-eller-mindre besvärliga biverkningar. Vanliga är ökad törst, viktuppgång (kanske på grund av törsten, man dricker mer kalorihaltiga drycker), akne, darrhänthet, huvudvärk, ökad urinmängd och förändringar i sköldkörtelns funktion (hypotyreos). Darrhäntheten kan ibland åtgärdas med ett receptbelagt blodtryckssänkande läkemedel (Inderal). Aknen behandlas som vanlig akne. Trots att detta är relativt många biverkningar är det långt ifrån alla som får alla. En del anser dessutom att yngre personer mer sällan drabbas av biverkningar av litium.

En del anser sig bli mindre kreativa eller känner sig "dimmiga", men jag vet inte om detta är vanligt. FASS nämner nedsatt koncentrations- och reaktionsförmåga.

Man måste noga kontrollera sina blodnivåer av litium när man börjar ta läkemedlet, men efter att man fått sina nivåer ordentligt inställda kan man minska på blodprovstagningen. I begynnelsen sker den oerhört tätt, kanske varje vecka. Därefter minskas den ner till var tredje månad. Ev. kan man därefter som sagt minska ytterligare. Dessa prover är mycket viktiga eftersom litium är ineffektivt under en viss mängd, och endast en obetydlig mängd mer är direkt giftig. I Sverige ligger referensvärdena för halten mellan 0,5 - 1,0 m(illi)mol/L blod. När litium inte har tillräcklig effekt kan man gå upp en aning, upp till 1,2 mmol/L. Över 1,5 mmol/L är förgiftning.

Man kan inte ändra sina mat- och dryckesvanor för mycket efter att man har ställts in på rätt nivå utan ny provtagning. Ändrad vätske- och salthalt i blodet påverkar nämligen litiumnivåerna, liksom mängden koffein man intar. Vissa mediciner, t.ex. många vanliga smärtstillande medel (som t.ex. Ipren!) påverkar också det hela. Fråga läkaren. Noga.

3.1.2 AntiepileptikaMan kan även använda antiepileptika (läkemedel mot epilepsi) vid behandlingen. Karbamazepin (Tegretol bland annat) och valproat (Absenor bland annat) har sedan länge använts för detta ändamål. Observera att inte alla läkemedel som används faktiskt är godkända på denna indikation. Nyare antiepileptika har också prövats, t.ex. lamotrigin (Lamictal) och gabapentin (Neurontin), med mer eller mindre stor framgång.

3.2 PsykoterapiTerapi kan inte bota bipolär sjukdom (någon med annan åsikt? Nyfiken), men däremot är det alltid bra att ha ett stöd även på det planet. Det är svårt att leva med vilken psykisk sjukdom som helst, och man kan behöva hjälp, råd och stöd i att hantera sjukdomen, eventuella andra problem eller vardagen i stort.

Redigera?

Artikeln skriven 2009-01-18 av Learning4sharing

Inga kategorier för denna artikel än...

Intresserad av fler artiklar?

Affektionsvärde
Atomur
Inflationsteorin
Revorm
Abstrakt algebra
Apelsinmarmelad
Röstigenkänning
Fuendetodos
Sieve